Свищ в трубе что это?

Как самостоятельно устранить свищ трубы

Свищ. Что это? Данным термином обозначается деформация на трубе в форме дыры. Основной причиной его появления считается точеная коррозия. Это явный признак того, что конструкция водопровода изношена и ее требуется заменить. Однако не всегда человек немедленно может произвести полный комплекс работы по замене системы на новую. В этом случае требуется выполнить частичный ремонт по ликвидации свища. Стоит помнить, что такие ремонтные работы являются временными, они не избавляют от необходимости смены изношенных труб. Для проведения работ можно вызвать мастера, однако выполнить их можно и самостоятельно.

Инструменты и материалы

Для того чтобы устранить свищ необходимо запастись следующими инструментами и материалами:

  • Дрель;
  • Набор болтов;
  • Специальный клеящий состав БВ-2;
  • Щетка из металла;
  • Эпоксидный клеящий состав;
  • Бензин;
  • Метчик;
  • Ацетон;
  • Керн;
  • Шпатель.

Возникает из-за ржавчины

Перед тем, как устранять свищ, необходимо слить воду из системы. Для этой цели требуется перекрыть стопорный вентиль. Потом открываются все краны.

Как устранить дефект посредством болта

Для начала необходимо расширить свищ. Делается это посредством дрели. Метчиком нарезаются резьбовые элементы. Болт ввинчивается в расширенную дыру. Стоит заметить, что данные ремонтные работы рекомендуется выполнять, только если трубы не сильно изношены. Если конструкция старая, вряд ли получиться выполнить на ней качественную резьбу. Так вы только увеличите дефект.

Как устранить дефект посредством бандажа

Такой вид ремонтных работ оптимально выполнять, если на конструкции образовался свищ вытянутого вида. Для того чтобы его заделать, накладывается бандаж с уплотнителем из резины. Уплотнитель можно сделать из резиновых перчаток, ненужной шины от велосипеда, врачебного жгута, отрезка сапог из резины. Размер уплотнителя должен быть больше, нежели объемы дефекта в трубе. Такая прокладка крепится к конструкции посредством хомутов или болта.

Как заделать отверстие посредством клеевого бандажа

Для начала труба прочищается посредством щетки из металла. Затем она обрабатывается при помощи ацетона или бензина. Выжидается около 15 минут. В это время можно заняться нарезкой стеклоткани на равные части. Оптимальные размеры таких лент находятся в прямой зависимости от размера труб. Лента отрезана правильно, если ею возможно обернуть конструкцию не менее шести раз. Ширина отрезка должна быть в три раза больше диаметра конструкции. На кромки отрезков из стеклоткани наносится клеящий состав БВ-2. Затем на одну из сторон отрезка намазывается, посредством шпателя, эпоксидный клеящий состав. Он должен хорошо пропитать отрезок. Для этого, во время нанесения клея, шпатель должен быть хорошо прижат к поверхности ленты. Затем она обматывается вокруг конструкции. Середина отрезка должна приходиться на ту зону, где образовался свищ. Бандаж стягивается посредством ленты из металла. Конструкция оставляется на сутки. Если она располагается в холодном помещении, ждать, пока система придет в рабочее состояние, придется не менее 4 дней.

Устраняем дефект «холодной сваркой»

Дефект следует расширить посредством дрели. Затем конструкция чистится от загрязнений, обрабатывается ацетоном. Следует подождать, пока конструкция высохнет, а затем нанести на нее состав «холодная сварка». Высыхает он в течение десяти минут.

Внимание: Если при ремонтных работах вы применяете состав «холодная сварка» или эпоксидный клеящий состав, следует надевать резиновые перчатки. Клей не должен соприкасаться с кожными покровами. Если он все-таки попал на кожу, его следует незамедлительно убрать при помощи ваты, пропитанной в ацетоне, а затем хорошо промыть участок, на котором оказался клей, теплой водой с мылом.

В заключение можно сказать, что перечисленные способы, позволяющие заделать отверстие в трубах, дают лишь временный результат. Рекомендуем вам заменить водопровод на новый. Люди, не допускающие износа конструкции, даже не знают что это – свищ.

4 способа быстро заделать свищ в трубе своими руками

Здравствуйте, дорогие читатели!

Обнаружить свищ в трубе отопления или водоснабжения вы сможете с легкостью по фонтанчику воды, бьющей из стояка. Знайте, что после этого проблему необходимо ликвидировать как можно быстрее. Иначе из-за маленькой дырочки ваше жилище вскоре поплывет. А вместе с ним в плавание отправятся и квартиры, расположенные ниже.

Я расскажу, как устранить проблему самостоятельно и оперативно, пока не прибудет подкрепление в лице ремонтников ЖЭКа.

Что такое свищ?

Свищ — это повреждение стенки трубопровода в виде трещины или сквозного отверстия. Протечки такого рода свидетельствуют, что пришло время заменить участок трубы. Однако сделать это сразу же после обнаружения течи не всегда возможно своими силами. Пока приедет вызванный мастер, водой подтопит значительную часть квартиры, причем не только вашей, но и соседской. Но временную заплатку поставить не так уж и сложно.

Причины появления

Свищ появляется внезапно, обычно в самое неподходящее время. Например, когда никого нет дома либо на дворе глубокая ночь. Дает о себе знать в силу точечной коррозии, если трубы металлические, обычно на стояках отопления и ГВС водоснабжения. Может возникнуть также в системах с пластиковыми трубами из-за чрезмерно высокого давления. В последнем случае тип труб, скорее всего, не соответствуют проекту систем отопления и подачи горячей воды.

Способы заделать свищ своими руками

Что делать, если свищ застал врасплох? Не паниковать. Оглядитесь вокруг — наверняка в вашем доме найдутся подручные средства для заделки свища:

  • болт;
  • временный либо клеевой бандаж;
  • холодная сварка.

Если что-то из перечисленного у вас нашлось, тогда считайте, что проблема решена. Не забудьте, что теплоноситель и горячая вода находятся в системе под давлением. Поэтому по возможности перекройте отсечными кранами подачу воды или теплоносителя, прежде чем приступить к ремонту подходящим для вас способом.

Заделка с помощью болта

Вариант вам не подойдет, если трубопровод слишком старый. Подразумевается нарезка резьбы, а сделать это на ветхой трубе невозможно. К тому же течь может стать еще больше из-за облома стенок трубы. В других случаях следуйте простой инструкции:

  1. При помощи дрели и сверла рассверлите свищ под размер болта.
  2. Нарежьте резьбу при помощи метчика.
  3. Закрутите болт.

Заделка с помощью временного бандажа

Способ оправдывает себя, если протечка образовалась из-за продолговатой трещины. В качестве бандажа могут выступать велосипедная шина, голенище сапога, медицинский жгут, перчатка или просто кусок толстой резины. Размер заплатки должен значительно превышать площадь свища. Наденьте бандаж на трубу и зафиксируйте его при помощи проволоки или хомута.

Заделка с помощью клеевого бандажа

Один из самых сложных способов заделки свища на водопроводной трубе, но вместе с тем весьма надежный. Порядок действий таков:

  1. Зачистите района протечки от грязи, затем обезжирьте его бензином или ацетоном.
  2. Приготовьте отрезок стеклоткани по ширине в 3 раза больше, чем свищ, и такой длины, чтобы можно было обмотать вокруг трубы не менее 6 раз.
  3. Нанесите эпоксидный клей на края ленты из стеклоткани и туго обмотайте трубу этой лентой.
  4. Получившийся бандаж скрепите металлической лентой.

Заделка клеевым бандажом: 1 – труба со свищом, 2 и 3 – лента

Ремонт методом холодной сварки

Холодная сварка — специальный двухкомпонентный состав, полностью готовый к использованию. Продается обычно в пластмассовых прозрачных тубусах. Средство предназначено для заделки отверстий и других дефектов на емкостях для различных жидкостей. Холодная сварка хорошо себя зарекомендовала и при временном ремонте свищей.

Состав перед применением необходимо размять в руках, после чего замазать им отверстие в поврежденном трубопроводе и тщательно разгладить увлажненными пальцами либо шпателем. Высыхает и отвердевает холодная сварка за 10–20 минут. По истечении этого времени горячей водой снова можно пользоваться.

Какой способ лучше?

Выбор способа борьбы со свищами не имеет четких критериев. Все зависит от масштабов катастрофы и наличия под рукой тех или иных материалов, инструментов. Например, временный бандаж — самое простое, что можно сделать, чтобы ликвидировать протечку на какое-то время. Постоянный бандаж более надежен, но у вас должно быть стекловолокно и минимальные навыки обращения с эпоксидным клеем.

Аналогичная ситуация с болтовой пробкой — потребуется и электрический, и специальный слесарный инструмент, который есть далеко не в каждом доме. На мой взгляд, наиболее доступный способ убрать свищ — воспользоваться холодной сваркой. Она продается во многих строительных магазинах, в обращении чем-то напоминает обычный пластилин или глину, быстро высыхает и стоит недорого.

Читайте также  Белый налет от увлажнителя воздуха что это?

Заключение

В заключение отмечу, что все перечисленные способы ремонта труб — только временные меры. Заделанный подручными средствами свищ все равно рано или поздно даст о себе знать снова или, что хуже, рядом появится новый. Следите за состоянием трубопровода, своевременно проводите техническое обслуживание. При обнаружении свища постарайтесь как можно быстрее заменить поврежденный участок трубы или даже весь стояк.

На этом я прощаюсь с вами и благодарю за внимание. Подписывайтесь на наши статьи и делитесь полезными материалами с видео в социальных сетях.

Методы заделывания свищей в трубах под давлением и без

Небольшое отверстие, иными словами, свищ — авария на трубопроводе, так как через поврежденный участок вытекает вода. Свищ на трубе появляется неожиданно, его надо сразу ликвидировать, чтобы остановить протечку воды. Что делать? Когда авария произошла на отопительной системе, струя из маленькой дырки может нанести большой вред в квартире.

Свищ в трубе отопительной системы небезопасен, теплоноситель находится под давлением, может обжечь людей испортить интерьер квартиры. Что это за явление и как можно своими силами его ликвидировать до прихода специалистов?

  1. Что это такое
  2. Причины появления
  3. Что делать при обнаружении утечки
  4. Как заделать свищ в пластиковых и металлических трубах
  5. Можно ли избавиться от проблемы своими руками и без сварки
  6. Народные способы заделки
  7. Способы устранения течи труб под давлением
  8. Вывод

Что это такое

Свищ на трубопроводе — внезапное появление небольшой трещинки или отверстия. Через протечку начинает фонтанировать вода. Обнаружить его визуально просто. Появление на водопроводе этого явления, указывает на то, что этот участок требует замены. Заменить поврежденный участок сразу практически невозможно, так как трещина или отверстия появляется неожиданно.

Прорыв трубы надо немедленно устранить. Мастера вызвали, но он пока доедет затопить можно соседей. По этой причине надо знать, как устранить свищ на трубе отопления самостоятельно. Заделывать протечки несложно, но надо иметь навык, инструмент.

В доме или квартире желательно иметь:

  1. Несколько хомутов по диаметру трубопровода в квартире.
  2. Резина, можно полоски разной ширины.
  3. Отвертка. Болты разного диаметра.
  4. Клей эпоксидный.
  5. Вещество для обезжиривания поверхности.
  6. Металлическая щетка, наждачная бумага.
  7. Вещество «холодная сварка».

С помощью этого перечисленного материала и инструмента, можно устранить протечку самостоятельно, пока не придет вызванный сантехник для замены поврежденного участка.

Причины появления

Протечка на деформированном участке появляется в основном из-за точечной коррозии, если это металлический трубопровод:

  • отопление;
  • холодное и горячее водоснабжение.

Причиной появления свища часто бывает периодический спуск воды из системы. Места, которые наиболее уязвимые:

  • сварные и резьбовые соединения;
  • стояк, точки ответвления трубопровода;
  • в приборах отопления (батареи), стыки секционные;
  • участки инженерных систем подверженные механической нагрузке.

К причинам, кроме коррозии, относят:

  • износ проложенного трубопровода;
  • эксплуатация ИС (инженерной системы) с нарушением, это перепады температуры и давления;
  • некачественная герметизация стыков;
  • использование пластиковых труб низкого качества.

Что делать при обнаружении утечки

Образование отверстия (свища) — аварийная ситуация надо принимать решение:

  1. Обращаться или звонить в «аварийку», ждать специалистов. Необходимо иметь под рукой телефоны служб.
  2. Устранять проблему самостоятельно. Надо иметь технические навыки, нужную оснастку.

В каждом случае надо будет пройти 2 этапа:

  • локализовать место протечки, добиться минимальных негативных последствий аварии;
  • полностью ликвидировать возможность появления утечки, заменив участок трубопровода.

Устранить свищ самостоятельно, не отключая отопительную систему сложно. Нужны навыки, инструмент, материал. Замена участка поврежденного водовода с отключением системы подачи воды предпочтительней. Это возможно, когда можно отключить часть отопительной системы.

Как заделать свищ в пластиковых и металлических трубах

Любая ИС (инженерная система) водоснабжения и отопления может дать протечку. Когда нет возможности сразу заменить участок водовода, надо знать, как устранить свищ в водопроводной трубе, наиболее часто деформация появляется в ванной комнате, для пластиковых труб характерно:

  1. Трубы монтировались под давлением воды.
  2. Полипропилен-фитинг, негерметичный.
  3. Конструкция вздулась.
  4. Система подачи воды смялась.

Заделывание свища, полипропиленовый материал:

Способ Действие
Сварка Обрезать поврежденный кусок трубы, подготовить фитинг и заготовку. Расплавить с помощью паяльника для пластика концы фитинга и трубы, соединить оплавленные концы. Работать следует «шустро», помня о том, что пластик застывает достаточно быстро, поэтому переделать не получиться, необходима точность и выверенность действий и навык работы.
Резьбовое соединение Подготовить вставку необходимого размера, нарезать резьбу с помощью лерки на пластиковой трубе, затем скрепить конструкцию с помощью муфты.

Ремонт металлических труб выполняется следующими способами:

  1. Клеевой бандаж. Технология: смоченный в клеевом растворе медицинский бинт обматывается вокруг трубы 5-6 раз, обмазывается эпоксидным клеем, сверху ставится хомут. Вместо бинта, можно применить стеклоткань. Система наполняется водой только после полного высыхания клеевого состава.
  2. Использование винта. Технология: расширяется отверстие, нарезается резьба, вкручивается винт или саморез. Хорошо применяется в небольших повреждениях, нельзя использовать на старом трубопроводе, на «дряхлой» трубе.
  3. Средство «холодная сварка». Технология: подготавливаем нужное количество вещества, наносим на поврежденный участок. Это устранение протечки временное. Вещество «холодная сварка» теряет свойства под действием горячей воды.

Можно ли избавиться от проблемы своими руками и без сварки

Свищ в трубе метод заделки деформации без слива воды, когда система продолжает работать. В домашних условиях, когда нет возможности вызвать специалиста проблему протечки, не сливая воду, можно решить при помощи хомута:

  • находим место аварии, временно обматываем его ветошью, замеряем диаметр трубы;
  • если есть, берем магазинный хомут, нет, используем подручный вариант, изготавливаем из жести, подойдет пивная банка;
  • ширина хомута должна на 2-3 миллиметра перекрывать место деформации трубы;
  • снимаем временную ветошь, зачищаем место повреждения наждачной бумагой или щеткой, накладываем резиновую прокладку, сверху ставим хомут.

В магазинах в отделе сантехника часто продаются готовые комплекты, помогают устранить небольшие протечки. Есть в продаже сантехнический скотч. Это платный вариант ремонта. Он отлично прилипает к хорошо очищенной поверхности. Продается в двух видах: армированный или фольгированный скотч.

Народные способы заделки

Как заделать свищ в водопроводной трубе без сварки, несколько популярных способов:

  1. Цемент и медицинский бинт. Технология: бинт смачивается в подготовленном цементном растворе, на место аварии наматывается в виде кокона бинт, сверху обмазывается цементным раствором. Конструкция высыхает за 24 часа.
  2. Полоски резины. Этот способ отличается почти мгновенным применением. Технология: нарезанные полоски резины туго обматываются вокруг поврежденного места водопровода, края фиксируются хомутами.
  3. В каждой квартире есть пищевая соль и бинт. Способ эффективен на маленьких деформациях трубы. На место протечки накладывается бинт вперемежку с солью.

Способы устранения течи труб под давлением

В период отопительного сезона свищ на трубе отопления можно ликвидировать при помощи метода наложения бандажа. Это, по мнению сантехников, самый старый способ ликвидации небольших протечек под давлением.

  • вырезаем резину шире хомута на 3 миллиметра;
  • по длине на сантиметр меньше длины окружности трубы;
  • на трубу надевается хомут, под него подкладывается резиновая полоска, надвигается на место протечки, обтягивается.

Вывод

Ликвидация свища на трубопроводе — мера временная. Всегда лучше предупредить поломку, чем потом исправлять последствия аварии. Лучший способ, это профилактика систем отопления и водопровода, горячего водоснабжения.

Байпас на приборах тепла (батареях) в квартирах поможет, не отключая систему ремонтировать батареи. Всегда перед отопительным сезоном проверяйте все соединения в доме.

Подробная видеоинструкция по ремонту трубы, находящейся под давлением воды:

Свищ в трубе. Как от него избавиться?

Что такое свищ в трубе? В сантехнике свищом называют отверстие небольшого диаметра, через которое поступает находящаяся под давлением жидкость. Если давление достаточно велико, жидкость распыляется, образуя туман и производя свист.

К счастью, в водопроводах и отопительных системах жилых домов высокие давления не используются. Так что совладать со свищом в трубе отопления или водопровода может любой желающий — при наличии выраженного стремления, подходящих материалов и инструментов, а также минимальных слесарных навыков.

Избавляемся от течи при помощи бандажа

Сантехнический бандаж представляет собой отрезок трубы, разрезанный по продольной оси и снабжённый проушинами для винтовой стяжки. Изготавливаются бандажи из прочного металла — литьевого чугуна или алюминия, стали. Для ремонта пластиковых труб могут быть использованы полимерные бандажи.

Читайте также  Где вешать кондиционер в квартире?

Внутренняя поверхность бандажа обычно снабжена резиновой прокладкой. Устранить свищ в трубе при помощи бандажа несложно, если доступ к месту протечки не затруднён. Бандаж хорош тем, что надёжно запечатывает не только маленькие отверстия, но и склонные к самопроизвольному расширению трещины.

В сварных конструкциях иногда начинает протекать шов, проходящий вдоль всей трубы. В начальной стадии протечки отдельные отверстия почти неразличимы невооружённым глазом. Выручает в таком случае наложение одного или нескольких бандажей. Однако заменить бракованную сварную трубу следует как можно скорее.

Недостатками бандажа являются высокая стоимость и низкая эффективность при заделке свищей на неровной поверхности. Дырка, проржавевшая в непосредственной близости от неаккуратно выполненного сварного шва, может быть закрыта бандажом недостаточно плотно. Протечка в этом случае через какое-то время возобновится.

Установка хомута

Ремонт свища в трубе при помощи наложения хомута с герметизирующей прокладкой недорог и весьма эффективен. Однако не все хомуты, предлагаемые розничной торговлей, одинаково хороши. Изделия, стяжные отверстия которых прорезаны непосредственно в металлической ленте, не выдерживают плотной затяжки и рвутся.

Специальные сантехнические хомуты тоже несвободны от недостатков. Резиновая прокладка, входящая в комплект хомута, как правило, тонка. Чтобы гарантированно устранить свищ в трубе водопровода или отопления, снабдите хомут прокладкой из пористой резины. Можно использовать автомобильную или велосипедную камеру, обувную микропорку, изолирующий коврик.

Не всегда легко приобрести хомуты большого диаметра. Однако многие модели винтовых хомутов легко разбираются и соединяются в один хомут нужной длины. Сборный хомут держит затяжку практически так же надёжно, как и хомут одинарный.

Наивысшим качеством отличаются хомуты, используемые в авиации для крепления всевозможных патрубков к оголовкам металлических труб. Плотность охвата по периметру трубы у них равномерна, затяжка надёжна и зачастую осуществляется без использования инструмента. Подобные хомуты дороги, зато удобны в использовании и практически вечны. К сожалению, не каждая модель авиахомута размыкается для беспрепятственного размещения на водопроводной трубе.

Деревянный чопик

На протяжении всего времени эксплуатации водопроводов не теряет актуальности обычный деревянный чопик — заострённый колышек, забиваемый в свищ. Быстро разбухающая древесина плотно запечатывает отверстие. Работает чопик столько, сколько древесина остаётся неповреждённой.

При изготовлении чопика для свища в трубе горячего водопровода нужно брать древесину плотной, устойчивой к внешним воздействиям породы. Отлично подходит дуб, бук, лиственница. При контакте с насыщенной железом горячей водой древесина этих пород темнеет, упрочняется и уплотняется. Такой чопик практически вечен!

Чопики для свищей в трубах с холодной водой могут изготавливаться из любой подходящей по размеру деревяшки. Острота свежевыточенного чопика должна быть максимальной. Однако диаметр колышка должен иметь солидный запас по отношению к размеру отверстия.

Дело в том, что края дырки в металле непрочны. Стенка трубы или батареи в месте возникновения свища обычно истоньшена, заржавлена и легко расслаивается, крошась. При забивании чопика отверстие разрастается, и потому зубочистку, теоретически пригодную для заделывания полумиллиметрового отверстия, лучше заменить на клинышек сантиметровой толщины.

Зато для отверстий, возникающих в результате электрохимической коррозии и отличающихся исчезающе малым диаметром, забочистка подойдёт как нельзя лучше.

Холодная сварка

Если вы обратитесь в жилищную контору с заявкой на ремонт свища в трубе, к вам приедет сварщик, включит аппарат и заварит отверстие.

Запечатывание свища в трубе сваркой — быстрый способ устранения протечки, но не всё так гладко. При разогреве металла до температуры плавления нарушается его структура, изменяются физические свойства и химическая устойчивость.

После двух-трёх лет эксплуатации рядом со сварным швом образуется новый свищ, и, возможно, не один. Заделать масштабное повреждение в непосредственной близости от сварного шва уже сложнее. Возможно, придётся поставить несколько хомутов с герметизирующими прокладками, а также использовать для герметизации трубы многослойный «пирог» из сырой резины, резины пористой, резины армированной и тому подобных материалов.

Холодная сварка

Холодная сварка — товарное наименование бинарных клеящих смесей, приготовляемых с использованием эпоксидных смол, пластификаторов и отвердителей. Различные марки так называемой «холодной сварки» предназначаются для использования в разных условиях. Точное исполнение требований инструкции — залог успешной заделки свищей в трубах, батареях, накопительных ёмкостях и нагревательных приборах.

Некоторые марки клеевых составов предназначены для нанесения на мокрые металлические поверхности. Практика использования холодной сварки для свищей в трубах показывает: зачистка от ржавчины, качественное обезжиривание, а по возможности и просушка металлической поверхности резко повышают эффективность срабатывания клеящей массы.

Гарантировать работоспособность клеевой заплаты, наложенной на водопроводную или отопительную трубу, может только соблюдение рекомендованных параметров. Качественно выполненная холодная сварка выдерживает давление в десятки атмосфер, то есть не допускает возобновления протечки даже после гидроудара.

Подводя итоги…

Рассмотрев несколько способов ремонта свищей в трубах холодного и горячего водоснабжения собственными силами, мы готовы рекомендовать:

  • установку бандажей;
  • установку хомутов, снабжённых мягкими резиновыми прокладками;
  • забивку в отверстия деревянных пробок-чопиков;
  • использование пластичных клеевых составов на эпоксидной основе.

Ремонт повреждений большой площади, а также заделка свищей в ёмкостях большого объёма производится иными методами — наложением двусторонных пластырей, навариванием заплат, врезкой новых труб, помещением в ёмкость водонепроницаемых вкладышей. Попытки использовать промышленные методы устранения протечек неисполнимы в домашних условиях!

Свищ в трубе что это?

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

  • Что такое свищ?
  • Виды свищей
  • Причины появления свищей
  • Симптомы появления
  • Методы диагностики
  • Способы лечения свищей
  • Профилактика свищей

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Читайте также  Нужен ли теплоаккумулятор для газового котла?

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой. Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.